压疮（又称褥疮）是卧床老人因局部皮肤长期受压、血液循环障碍导致的组织损伤，多发生在骶尾部、足跟、肩胛部等骨突部位。预防需围绕 “减轻局部压力、改善血液循环、保护皮肤屏障、加强基础护理” 展开，具体方法如下：

一、核心：科学体位管理，减少局部受压

长期固定体位是压疮的主要诱因，需通过定时翻身、合理体位支撑分散压力：

严格定时翻身：

频率：卧床老人需每2 小时翻身 1 次（若老人皮肤脆弱、消瘦或使用普通床垫，可缩短至 1.5 小时 1 次），夜间也需坚持，避免因睡眠中长时间压迫导致损伤。

方法：翻身时采用 “轴线翻身法”，即翻身过程中保持老人头、颈、躯干、下肢在同一水平线上，避免拖、拉、推（拖曳会摩擦皮肤，加重损伤）。例如从仰卧翻侧卧时，先将老人双腿屈膝，护理者一手托肩、一手托髋，缓慢将身体转向一侧，再调整体位。

记录：建议制作 “翻身记录表”，记录翻身时间、体位（如左侧卧、右侧卧、仰卧），避免遗漏。

合理体位支撑：

侧卧时：在老人背部垫软枕（高度与躯干水平，约 10-15cm），支撑身体保持 30° 侧卧（而非 90° 垂直侧卧，减少髋部、肩部受压）；两腿之间夹软枕（垫至膝关节以上），避免脚踝、膝关节直接接触受压。

仰卧时：在足跟下方垫柔软的足跟垫（或折叠的毛巾、海绵垫，厚度约 5cm），使足跟悬空，避免直接接触床面；若老人有驼背，可在背部垫薄枕支撑，但需避免枕部过高导致颈部受压。

坐起时：若老人需半坐卧位（床头抬高≤30°，避免过高导致骶尾部受压加重），在臀部下方垫透气的减压垫（如海绵垫、气垫圈），同时在膝下垫枕，减轻腿部压力。

二、关键：保护皮肤屏障，避免刺激损伤

皮肤脆弱、干燥或受刺激（如潮湿、摩擦）会增加压疮风险，需做好日常皮肤护理：

清洁与保湿：

清洁：每日用温水（38-40℃，避免过冷过热）为老人擦拭皮肤，重点清洁容易出汗、潮湿的部位（如腋窝、腹股沟、会阴部），擦拭时用柔软的毛巾轻轻拍干（而非摩擦）；若老人大小便失禁，需及时更换纸尿裤或床单，清洁后在肛周皮肤涂抹护臀膏（或凡士林），隔绝尿液、粪便刺激。

保湿：皮肤干燥时（尤其秋冬季节），在四肢、躯干等非骨突部位涂抹温和的润肤露（选择无香精、无刺激的医用润肤品），避免皮肤开裂。

日常皮肤检查：

频率：每日至少检查 1 次皮肤，尤其是压疮高发部位（骶尾部、足跟、肩胛部、耳廓、肘部），若老人翻身困难，可借助镜子观察背部、臀部。

重点：查看皮肤是否有红肿、发紫、发热、疼痛或破损，若发现局部皮肤发红，且按压后不褪色（提示局部组织已缺血），需立即调整体位，增加翻身频率，并在发红部位垫软枕悬空，避免继续受压；若皮肤已出现破损，需及时就医处理，避免感染加重。

三、基础：优化卧床环境，辅助减压

合适的床垫、床单等辅助用品能有效分散压力，减少压疮风险：

选择减压床垫：

普通床垫：若老人身体状况较好，短期卧床，可使用软硬适中的普通床垫（避免过软导致身体下陷，或过硬加重局部压迫）。

减压床垫：若老人长期卧床（超过 1 个月）、消瘦、瘫痪或已有压疮风险，建议使用减压床垫，如气垫床（通过充气、放气循环改变受压点，分散压力）、海绵减压床垫（高密度海绵，贴合身体曲线，减少局部压力），使用时需定期检查床垫是否漏气、变形，确保功能正常。

整理床单位：

床单需平整、干燥，无褶皱、无碎屑（如毛发、线头），避免褶皱摩擦皮肤；更换床单时，先将老人侧卧，铺好一侧床单后再协助老人翻身，铺另一侧，避免拖曳老人身体。

避免在老人身下放置硬物（如遥控器、书本），若需放置物品，需用柔软的毛巾包裹，防止局部受压。

四、保障：加强营养支持，提升皮肤修复能力

营养不良会导致皮肤弹性下降、修复能力减弱，增加压疮风险，需通过饮食调整补充营养：

补充优质蛋白质：蛋白质是皮肤组织修复的关键，每日需为老人提供足量优质蛋白，如鸡蛋（每天 1 个）、牛奶（每天 200-300ml，若乳糖不耐受可换无乳糖牛奶或豆浆）、瘦肉（如鸡肉、鱼肉，切碎或制成肉糜，方便吞咽）、豆腐等。

摄入维生素与矿物质：维生素 C（促进胶原蛋白合成）、维生素 A（保护皮肤黏膜）、锌（促进伤口愈合）对预防压疮重要，可通过新鲜蔬果（如橙子、猕猴桃、菠菜、胡萝卜，制成泥状或榨汁）、坚果（磨成粉末加入粥中）补充。

保证水分摄入：每日饮水 1500-2000ml（少量多次饮用，避免一次大量饮水导致呛咳），保持皮肤湿润，促进血液循环，若老人有糖尿病、肾病等特殊疾病，需遵医嘱调整饮水量。

五、补充：鼓励适度活动，改善全身循环

即使老人长期卧床，也需在能力范围内进行轻微活动，促进血液循环，减少局部受压：

若老人下肢可活动，每日协助进行踝泵运动（让老人缓慢勾脚、伸脚，每次 10-15 分钟，每天 3-4 次），促进下肢血液循环，预防足跟压疮。

若老人能坐起，可在护理者协助下，每日坐于床边或轮椅上（每次 30 分钟以内，避免久坐），坐时在臀部垫减压垫，减轻骶尾部压力。

总之，卧床老人压疮预防需 “定时翻身不偷懒、皮肤护理要细致、减压措施做到位、营养支持跟得上”，护理者需保持耐心，长期坚持，一旦发现皮肤异常，及时干预，避免压疮发展加重。